當11歲的小怡（化名）用重新伸展的左手拿起課本時，首都醫科大學附屬北京安貞醫院南充醫院·南充市中心醫院（簡稱：北京安貞醫院南充醫院）燒傷整形美容外科病房里，響起了熱烈的掌聲。這一遲到了9年的簡單動作，是科室團隊10小時精密手術與1個月康復守護的成果。作為川東北年齡最小的游離皮瓣移植患兒，小怡嚴重攣縮的手腕終于掙脫燙傷瘢痕的桎梏，實現了從畸形僵硬到自主抓握的奇跡轉變。

童年之殤

“凍結”9年的手腕

2歲時一場意外燙傷，在小怡左腕留下厚重的鎧甲樣瘢痕。逐年加重的攣縮使腕關節呈反向彎曲畸形，背伸肌腱如生銹的琴弦般縮短僵直。9年來，小怡的左手無法彎曲，無法拿東西，連最簡單的抬手動作都成為奢望。畸形的手，讓小怡本該無憂無慮的童年，被自卑的陰影籠罩著，臉上看不到明媚的笑容。

極限修復

血管、肌腱、皮瓣的三重救贖

面對小怡的復雜病情，燒傷整形美容外科團隊多次開展深入討論，最終決定勇闖兒童顯微外科的“禁區”，為小怡實施左手腕部瘢痕切除松解術、左手背伸肌腱延長重建術、右側股前外側皮瓣游離移植修復術。

首先，實施瘢痕矩陣清除術，徹底切除瘢痕組織，精細剝離粘連部位，為后續重建奠定基礎；

隨后，進行肌腱重建：對8根肌腱實施如鋼琴調弦般的精準延長與復位；最后，采用活體皮瓣拼圖技術，通過分葉式游離皮瓣移植，一次性覆蓋腕部創面并修復供區，同時運用美容縫合最大限度降低二次損傷，保證術后美觀。

術前，科室顯微手術團隊成員劉強、黃清江、岳鳳文、石偉天等，進行了嚴謹巧妙的設計。團隊運用特制的兒童固定器以及術中精準麻醉管理、皮瓣血運實時監測等，護航這場與時間較量的高難度手術。

運用特制兒童固定器、精準麻醉管理、術中皮瓣血運實時監測等，護航這場與時間較量的高難度手術。

術中，團隊與麻醉團隊緊密配合、細致操作，主刀醫生劉強在僅有頭發絲1/3細的血管間穿針引線，借助顯微鏡完成超顯微血管吻合，并成功游離皮瓣移植，完美覆蓋腕部、修復供區。經過10多個小時的奮戰，手術圓滿成功。當移植皮瓣在小怡腕部逐漸恢復紅潤時，手術室內響起激動人心的歡呼。

順利康復

她重獲“掌”控人生的力量

術后72小時，小怡平穩度過血管危象期。康復醫學科康復治療師早期介入，為其制定個體化康復訓練方案，護理團隊精心護理，2周后皮瓣完全成活。

出院時，小怡的手腕活動度恢復60%，抓握力達同齡人70%。“現在她能自己拿常用東西了！”母親欣慰地展示女兒筆下的彩虹——那只曾經蜷曲的小手，如今擁有了“掌”控人生的力量。

現在，小怡仍需定期到醫院做康復治療。“經過治療，小怡的手腕活動度和抓握力還將進一步恢復，有望達到正常水平。”劉強介紹。

破局而立

突破技術極限創造更多奇跡

“此例手術突破了三大技術極限。”劉強介紹：患兒年齡小，血管極為纖細、脆弱且易發生痙攣，對吻合技術提出極高要求；手部肌腱需進行多維度精細重建，必須在恢復結構的同時精準平衡肌力，否則將影響遠期功能；所用分葉皮瓣需從有限的供區精確切取，實現功能與外觀的完美修復，同時要求供區“零犧牲”，對患兒未來生長發育的影響降至最低。

劉強表示，此次成功的實踐為低齡患者功能性重建探索出了一套更為安全、高效的手術模式。“我們希望用技術傳遞溫度，讓每一個折翼的小天使都能自由觸摸天空。”他說。

燒傷整形美容外科主任蔣婷介紹：科室常規開展手外傷、斷指再植、肌腱/神經/血管損傷修復、手部皮膚撕脫傷修復、手部急慢性創面修復、手部瘢痕畸形功能重建與顯微修復等。在修復手部創傷及畸形時，科室關注功能重建的同時，也關注外形的恢復，真正做到美與功能并存，幫助每一位患者重拾新希望，奔赴美好未來。（供稿方：北京安貞醫院南充醫院劉強）