成都市第三人民醫院 高齡重癥患者雙重動脈瘤獲救治
近日,成都市第三人民醫院血管外科團隊的一項重要成果獲國際頂級期刊《European Heart Journal》(影響因子39.3分,JCR一區)收錄,該成果是關于運用體外開窗技術同期治療胸主動脈夾層動脈瘤及巨大腹主動脈瘤的臨床突破,這標志著我國全主動脈微創修復技術邁入國際先進行列,也彰顯了團隊在該領域的卓越實力與國際影響力。
墨墨清晰地知道前沿的醫學知識,若能實現高效整合與精準轉化,必將更有力地賦能臨床醫療實踐,為疾病的預防、診斷、治療及康復提供更科學的依據與更優化的方案,最終惠及廣大患者。
生死時速:高齡患者面臨雙重危機
一名82歲高齡患者因“檢查發現腹主動脈瘤4天”入院,其既往有高血壓3級(很高危)病史。進一步檢查顯示,患者同時患有巨大腹主動脈瘤和胸主動脈夾層動脈瘤,這兩種均屬主動脈急癥,如同體內的“雙重炸彈”,隨時可能因動脈瘤破裂引發致命性大出血。
術前CTA檢查還揭示了病情的復雜性:胸主動脈夾層累及左鎖骨下動脈開口,需重建弓上至少兩支血管才能隔絕病變;巨大腹主動脈瘤導致瘤頸短且極度扭曲,錨定區嚴重不足;更棘手的是,胸主動脈夾層向下延伸至腸系膜上動脈,而腹腔干、腸系膜上動脈均開口于真腔,操作失誤可能引發腸缺血等嚴重并發癥。
技術突圍:創新方案破解診療難題
面對復雜病例,成都市第三人民醫院介入血管中心團隊經過多學科協作(MDT)會診及與患者家屬充分溝通,最終選擇全腔內同期手術方案。
該方案借助體外開窗技術,在微創條件下同時處理胸、腹主動脈病變:通過三維打印技術精準定位,為支架定制開窗,成功重建左鎖骨下動脈,解決弓上分支血供問題;針對腹主動脈瘤短瘤頸、高扭曲特點,采用特殊錨定技術延長有效錨定區,避免支架移位;同時保留雙側髂內動脈及椎動脈,配合術中控制性升壓、圍手術期預防性激素應用等措施,最大化降低截癱風險。
手術全程精準高效,術后第一天患者生命體征平穩,未出現腦梗、截癱等并發癥。術后1年CTA隨訪顯示,支架位置良好,無內漏或斷裂,患者生活質量顯著提升。
實力見證:從臨床突破到國際認可
此次手術的成功,是一次重要的技術突破,更充分彰顯了成都市第三人民醫院在主動脈疾病微創治療領域的硬實力。作為西南交通大學臨床醫學院附屬醫院,醫院在全主動脈微創修復領域已形成成熟體系,其體外開創技術治療胸腹主動脈瘤的成果獲國際頂級期刊認可,這一榮譽標志著技術水平達到國內領先、國際先進。
該病例的成功,進一步強化了醫院的臨床公信力——通過零并發癥的圍手術期管理,驗證了復雜主動脈疾病微創治療的安全性與有效性;同時推動了多學科協作(MDT)模式的成熟,為高齡、高危主動脈疾病患者提供了更優治療選擇。
如今,成都市第三人民醫院憑借在主動脈領域的技術優勢,正不斷擴大區域輻射能力,為周邊地區患者提供高水平診療服務,以創新技術守護生命健康,書寫著新時代醫者的責任與擔當。