醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，往往源于臨床中那些看似“異常”卻蘊(yùn)含著關(guān)鍵信息的發(fā)現(xiàn)。近期，成都市第三人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部發(fā)表在《Frontiers in Medicine》上的一篇病例報(bào)告，詳細(xì)記錄了一例在直腸印戒細(xì)胞癌患者腹水中檢出人芽囊原蟲(chóng)的罕見(jiàn)病例。

這一發(fā)現(xiàn)不僅為揭示癌癥與腸道微生物之間的潛在關(guān)聯(lián)提供了新線索，更凸顯了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部在疾病診斷過(guò)程中的關(guān)鍵作用。接下來(lái)，讓墨墨帶領(lǐng)您精準(zhǔn)識(shí)別，走進(jìn)人芽囊原蟲(chóng)的世界！

一、腸道屏障破壞：原蟲(chóng)“越界”遷徙的通道

人芽囊原蟲(chóng)是一種廣泛寄生于人類大腸的單細(xì)胞原生動(dòng)物寄生蟲(chóng)。相關(guān)研究顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，其感染率約為10%；而在發(fā)展中國(guó)家，這一比例高達(dá)50%~60%。多數(shù)情況下，感染者并無(wú)明顯臨床癥狀，但對(duì)于免疫功能低下或免疫受抑制的患者而言，人芽囊原蟲(chóng)可能引發(fā)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?/p>

這位病例是53歲的女性患者，因“反復(fù)腹瀉6個(gè)月，腹脹1個(gè)月”入院。

影像學(xué)檢查提示：患者腹腔內(nèi)存在大量腹水，腹膜及膈肌可疑有轉(zhuǎn)移灶。

腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：腸壁呈現(xiàn)環(huán)形病變，腸黏膜糜爛、充血、水腫，質(zhì)地僵硬。

病理檢查：最終確診為直腸印戒細(xì)胞癌，且伴有腹膜、后腹膜淋巴結(jié)及膈肌轉(zhuǎn)移。

在該病例中，患者體內(nèi)的腫瘤破壞了腸道黏膜屏障的完整性，可能造成了微小穿孔或使腸道通透性增加，從而導(dǎo)致原本棲息于腸腔的人芽囊原蟲(chóng)突破防線，進(jìn)入腹腔引發(fā)感染。這一現(xiàn)象極為罕見(jiàn)，此前僅有個(gè)別案例報(bào)道。

二、感染疊加腫瘤：生活質(zhì)量嚴(yán)重受損

腸道屏障的損傷以及寄生蟲(chóng)的遷移，使患者的病情變得更加復(fù)雜和嚴(yán)峻。

·患者反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉和腹脹癥狀，身體上的持續(xù)不適給其帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)。

·頻繁的腹瀉導(dǎo)致患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)大量流失，進(jìn)一步加劇了其虛弱狀態(tài)，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。

三、精準(zhǔn)識(shí)別：提供關(guān)鍵診斷依據(jù)

研究表明，人芽囊原蟲(chóng)在消化系統(tǒng)腫瘤患者中的檢出率相對(duì)較高。癌癥患者的免疫抑制狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良以及整體健康狀況不佳等因素，可能增加其感染人芽囊原蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)。在該病例的診斷過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部至關(guān)重要的作用。

首先，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部對(duì)腹水樣本進(jìn)行了細(xì)胞學(xué)初步分析；隨后，應(yīng)用Wright染色技術(shù)，在顯微鏡下清晰地觀察到了人芽囊原蟲(chóng)的形態(tài)特征；接著，對(duì)患者的糞便進(jìn)行常規(guī)顯微鏡檢查，再次檢出該原蟲(chóng)。為了提高檢出率，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部還通過(guò)離心腹水、取沉淀制作薄涂片并進(jìn)行Wright染色等技術(shù)優(yōu)化手段，成功明確了腹水感染的病原體，為臨床醫(yī)生提供了明確的診斷依據(jù)。

盡管人芽囊原蟲(chóng)對(duì)癌癥患者的潛在影響已逐漸受到關(guān)注，但其致病機(jī)制和最佳治療方案仍有待深入研究。目前，染色涂片的顯微鏡檢查仍是多數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷人芽囊原蟲(chóng)感染的基礎(chǔ)方法。然而，由于人芽囊原蟲(chóng)形態(tài)多樣，在低載量時(shí)該方法可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。本病例研究通過(guò)優(yōu)化傳統(tǒng)的涂片染色技術(shù)并將其應(yīng)用于腹水樣本，為診斷類似病例提供了有益的參考。

同時(shí)，隨著分子生物學(xué)技術(shù)（如PCR）的不斷發(fā)展，其為檢測(cè)人芽囊原蟲(chóng)提供了更高靈敏度、特異性和可靠性的手段。在檢測(cè)病原體的同時(shí)，還能鑒定其基因亞型，這對(duì)于流行病學(xué)研究和理解其致病性具有重要意義。

四、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)：檢驗(yàn)與臨床協(xié)作是關(guān)鍵

在癌癥患者復(fù)雜的臨床情況中，一個(gè)看似微小的感染源也可能成為影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部作為臨床決策的“眼睛”，通過(guò)專業(yè)的技術(shù)和流程優(yōu)化，成功為臨床醫(yī)生提供了準(zhǔn)確的診斷信息，充分彰顯了其在疾病診斷鏈條中的重要價(jià)值。

精準(zhǔn)診斷始于對(duì)細(xì)節(jié)的不懈追求，而改善患者預(yù)后則源于臨床與檢驗(yàn)的緊密協(xié)作。未來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)致力于持續(xù)創(chuàng)新，為患者的個(gè)體化診療提供更加強(qiáng)有力的支持。